Ποιες είναι οι διάφορες παραμορφώσεις της κορυφής της μύτης;
Φαρδιά κορυφή (εικ.2α,β, 3α,β): Τι είναι;
Η φαρδιά κορυφή αποτελεί μία από τις συχνότερες δυσμορφίες της μύτης. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις ρινοπλαστικής απαιτείται εκλέπτυνση της κορυφής (άλλοτε άλλου βαθμού) αν θέλουμε να επιτύχουμε την τέλεια προβολή της και συνολικά άριστα αποτελέσματα (εικ.2α,β, 3 α,β). Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η πλαστική της κορυφής της μύτης αποτελεί το δυσκολότερο κομμάτι της ρινοπλαστικής και απαιτεί μεγάλη εμπειρία και χειρουργική δεξιοτεχνία. Έχει ειπωθεί ότι όποιος μπορεί να χειρουργήσει σωστά την κορυφή της μύτης, ελέγχει πλήρως την ρινοπλαστική. Οι περισσότερες αποτυχημένες ρινοπλαστικές οφείλονται σε κακή παρέμβαση στην κορυφή και δύσκολα αντιμετωπίζονται με επανεγχείρηση.
Τι είναι η πτώση της κορυφής της μύτης (εικ.4α,β).;
Ενώ φυσιολογικά (όπως έχει αναφερθεί στο κεφάλαιο αισθητική σημασία & αξία της μύτης) η ρινοχειλική γωνία πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 9οo (95o-1000 στους άνδρες και μέχρι 110o στις γυναίκες), στην περίπτωση πτώσης της κορυφής, η γωνία αυτή είναι οξεία δηλαδή μικρότερη των 90o. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την αισθητική παραμόρφωση της μύτης, και πολλές φορές μεγάλη δυσκολία στην αναπνοή. Τα αίτια της πτώσης της κορυφής είναι είτε πρωτοπαθή δηλαδή συγγενή, (εικ.4α) είτε δευτεροπαθή που οφείλονται σε τραυματισμούς ή σε προηγηθείσα αποτυχημένη χειρουργική επέμβαση.
Τι είναι η υπερ-προβολή της κορυφής της μύτης(εικ.5α,β, 6α,β) ;
Η υπερ – προβολή της κορυφής της μύτης (βλέπε αισθητική αξία της μύτης) είναι μια από τις χειρότερες δυσμορφίες της μύτης. Οφείλεται σε υπερ-ανάπτυξη των διαφόρων ανατομικών στοιχείων της μύτης. Η αποκατάσταση γίνεται με την ρινοδιαφραγματοπλαστική, είναι όμως δύσκολη, διότι πρέπει να επέμβουμε σχεδόν σε όλα τα επιμέρους ανατομικά στοιχεία της μύτης. Η σωστή διόρθωση οδηγεί σε εντυπωσιακά αποτελέσματα.
Τι είναι η απόκλιση από την μέση γραμμή (στραβή μύτη) (εικ.7α,β).;
Είναι κυρίως αποτέλεσμα τραυματισμού της μύτης και αποτελεί μια πολύ σοβαρή δυσμορφία με αισθητικές αλλά και λειτουργικές συνέπειες. Μπορεί να αφορά ολόκληρο τον άξονα της μύτης με απόκλιση από την μέση γραμμή (λοξή μύτη) ή να έχει στραβώσει στο κέντρο σαν μπανάνα (banana deformity), ή να παρουσιάζεται με την μορφή της πεσμένης ή της εφιππιοειδούς μύτης. Η αποκατάσταση είναι πολύ δύσκολη και απαιτεί έμπειρο και εξειδικευμένο χειρουργό. Η δυσμορφία αυτή μπορεί να προληφθεί εάν γίνει ανάταξη του κατάγματος των ρινικών οστών και του διαφράγματος άμεσα ή εντός των 10 πρώτων ημερών από τον τραυματισμό.
Πως παρουσιάζεται παραμόρφωση μύτης μετά από αποτυχημένη επέμβαση;
α) Στο ρινικό διάφραγμα (εικ.8α,β)
Μετά από κακή χειρουργική διόρθωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να προκύψουν πτώση της κορυφής της μύτης και δημιουργία ψευδο-ύβου(εικ. 8) καθώς και εισολκή της στυλίδας ή εφιππιοειδής μύτη με αισθητικές και λειτουργικές συνέπειες.
β) Αποτυχημένη Ρινοπλαστική (εικ.9α,β)
Μια αποτυχημένη ρινοπλαστική από μη εξειδικευμένο και έμπειρο χειρουργό μπορεί να προκαλέσει καινούργιες αισθητικές δυσμορφίες (εικ. 9) και πολλά λειτουργικά προβλήματα.
